A agitação psicomotora ocorre em transtornos mentais agudos e se manifesta pelo aumento da atividade motora, que pode ser acompanhada de confusão, ansiedade, agressividade, diversão, alucinações, turvação da consciência, delírio, etc. Mais sobre o que é essa condição, por causa do que pode acontecer e como é tratado, será discutido mais adiante no artigo.
Principais sinais de agitação psicomotora
O estado de agitação psicomotora é caracterizado por um início agudo, um comprometimento pronunciado da consciência e inquietação motora (isso pode ser tanto agitação quanto ações impulsivas destrutivas). O paciente pode sentir euforia ou, ao contrário, ansiedade, medo.
Seus movimentos tornam-se caóticos, inadequados, podem ser acompanhados de excitação verbal - verbosidade, às vezes na forma de um fluxo contínuo de palavrasgritando sons ou frases individuais. O paciente pode ser assombrado por alucinações, tem uma turvação da consciência, o pensamento torna-se acelerado e quebrado (dissociativo). Há agressão dirigida tanto aos outros quanto a si mesmo (tentativas de suicídio). A propósito, o paciente não tem críticas ao seu estado.
Como fica claro pelos sintomas listados, a saúde do paciente é perigosa e requer atenção médica urgente. Mas o que poderia levar a esse estado de coisas?
Causas da agitação psicomotora
A agitação psicomotora aguda pode ser provocada por uma variedade de razões, tanto estresse severo quanto dano cerebral orgânico (por exemplo, epilepsia).
Mais comum:
- quando uma pessoa mentalmente saudável permanece em estado de pânico por muito tempo ou como resultado de uma situação de risco de vida que ela enfrentou (por exemplo, após um acidente de carro, a chamada psicose reativa pode desenvolver);
- em intoxicação alcoólica aguda ou crônica, bem como em caso de intoxicação por cafeína, quinacrina, atropina, etc.;
- depois de sair de um coma ou após lesões cerebrais traumáticas que provocaram danos patológicos em partes do cérebro;
- pode ser consequência de danos no sistema nervoso central por toxinas, como resultado de uma doença infecciosa grave;
- com histeria;
- frequentemente encontrado em doenças mentais: esquizofrenia,psicose depressiva, excitação maníaca ou transtorno afetivo bipolar.
Graus de gravidade da agitação psicomotora
Na medicina, a agitação psicomotora é dividida em três graus de gravidade.
- Grau fácil. Os pacientes, neste caso, parecem apenas animados de maneira incomum.
- O grau médio é expresso em manifestações de f alta de propósito de suas falas e ações. As ações se tornam inesperadas, aparecem distúrbios afetivos pronunciados (alegria, raiva, melancolia, rancor etc.).
- Um grau acentuado de excitação é manifestado por fala e movimentos extremamente caóticos, bem como turvação da consciência.
A propósito, como essa excitação se manifesta em grande parte depende da idade do paciente. Assim, na infância ou na velhice, é acompanhado por fala monótona ou atos motores.
Em crianças - este é um choro monótono, gritando, rindo ou repetindo as mesmas perguntas, balançando, fazendo caretas ou batendo são possíveis. E em pacientes mais velhos, a excitação é manifestada por agitação, com um ar de preocupação profissional e loquacidade complacente. Mas em tais situações, manifestações de irritabilidade ou ansiedade, acompanhadas de mau humor, não são incomuns.
Tipos de agitação psicomotora
Dependendo da natureza da excitação do paciente, diferentes tipos desta condição são diferenciados.
- Excitação alucinatória-delirante - caracterizada por um sentimento de medo, ansiedade, confusão ou malícia eVoltagem. Os pacientes podem conversar com um interlocutor invisível, responder suas perguntas, ouvir algo e, em outros casos, atacar inimigos imaginários ou, ao contrário, fugir deles, sem olhar para a estrada e obstáculos óbvios.
- Agitação psicomotora catatônica - seus sintomas se manifestam nos movimentos caóticos e desfocados do paciente - são súbitos, sem sentido e impulsivos, com transições da excitação ao estupor. O paciente é tolo, faz caretas, age de forma ridícula e pretensiosa.
- A excitação maníaca é expressa por transições de alegria para raiva, irritabilidade e maldade. O paciente não consegue ficar parado - ele canta, dança, interfere em tudo, pega tudo e não leva nada até o fim. Ele fala rápido, continuamente, mudando de assunto de vez em quando sem terminar suas frases. Ele claramente superestima suas habilidades, pode expressar ideias de grandeza e, quando contestado, mostra agressão.
Vários outros tipos de agitação psicomotora
Além dos listados acima, existem vários outros tipos de agitação psicomotora que podem se desenvolver em uma pessoa saudável e naqueles com danos cerebrais orgânicos.
- Assim, a excitação epiléptica é característica do estado crepuscular de consciência em pacientes com epilepsia. É acompanhado por um afeto viciosamente agressivo, desorientação completa, impossibilidade de contato. O início e o fim dela, via de regra, é súbito, e a condição pode atingir um alto grau de perigo para os outros, já que o paciente pode atacá-los.e infligir danos pesados, bem como destruir tudo em seu caminho.
- A agitação psicomotora psicogênica ocorre imediatamente após situações estressantes agudas (catástrofes, colisões, etc.). É expressa por graus variados de ansiedade motora. Pode ser excitação monótona com sons inarticulados e excitação caótica com pânico, fuga, automutilação, tentativa de suicídio. Muitas vezes a excitação é substituída por um estupor. A propósito, durante catástrofes em massa, tal estado também pode abranger grandes grupos de pessoas, tornando-se comum.
- A excitação psicopática é externamente semelhante à psicogênica, pois também ocorre sob a influência de fatores externos, mas a força da resposta neste caso, como regra, não corresponde ao motivo que a causou. Esta condição está associada às características psicopáticas do caráter do paciente.
Como fornecer atendimento de emergência para agitação psicomotora aguda
Se uma pessoa tem agitação psicomotora, o atendimento de emergência é necessário imediatamente, pois o paciente pode ferir a si mesmo e outras pessoas. Para fazer isso, todos os estranhos são convidados a deixar a sala onde ele está.
Comunique-se com o paciente com calma e confiança. Deve ser isolado em uma sala separada, que é inspecionada preliminarmente: janelas e portas são fechadas, objetos pontiagudos e tudo o que pode ser usado para bater é removido. A equipe psiquiátrica é chamada com urgência.
Antes de sua chegada, você deve tentar distrair o paciente (este conselho não é adequado para o estado crepuscular, porque o paciente não é contactável),e, se necessário, imobilização.
Assistência na imobilização do paciente
Agitação psicomotora, cujos sintomas foram discutidos acima, geralmente requer medidas de contenção. Isso geralmente requer a ajuda de 3-4 pessoas. Eles vêm por trás e pelos lados, seguram os braços do paciente pressionados contra o peito e o agarram fortemente sob os joelhos, deitando-o assim em uma cama ou sofá, previamente afastado da parede para que possa ser abordado por 2 lados.
Caso o paciente resista acenando com um objeto, os ajudantes são aconselhados a segurar cobertores, travesseiros ou colchões na frente deles. Um deles deve jogar um cobertor sobre o rosto do paciente, isso ajudará a colocá-lo na cama. Às vezes você tem que segurar a cabeça, para isso eles jogam uma toalha na testa (molhada é melhor) e puxam as pontas para a cama.
É importante ter cuidado ao segurar para evitar causar danos.
Recursos de assistência com agitação psicomotora
A medicação para agitação psicomotora deve ser fornecida em ambiente hospitalar. Para o período em que o paciente for transportado para lá e para o tempo anterior ao início dos medicamentos, é permitida a aplicação temporária de fixação (que é registrada em documentos médicos). Ao mesmo tempo, as regras obrigatórias são observadas:
- somente materiais macios (toalhas,lençóis, cintos de tecido, etc.);
- fixe com segurança cada membro e cintura escapular, caso contrário o paciente pode se libertar facilmente;
- não deve ser permitido apertar os troncos nervosos e vasos sanguíneos, porque isso pode levar a condições perigosas;
- Um paciente fixo não é deixado sem atendimento.
Após a ação dos neurolépticos, ele é liberado da fixação, mas a observação deve continuar, pois o quadro permanece instável e pode ocorrer um novo ataque de excitação.
Tratamento da agitação psicomotora
Para parar a gravidade de um ataque, um paciente com qualquer psicose recebe sedativos: "Seduxen" - por via intravenosa, "Barbital-sodium" - por via intramuscular, "Aminazin" (em / em ou em / m). Se o paciente pode tomar medicamentos por via oral, então ele recebe comprimidos "Fenobarbital", "Seduxen" ou "Aminazin".
Não menos eficazes são os neurolépticos Clozapina, Zuk-Lopenthixol e Levomepromazina. Ao mesmo tempo, é muito importante controlar a pressão arterial do paciente, pois esses fundos podem fazer com que ela diminua.
Em um hospital somático, o tratamento da agitação psicomotora também é realizado com medicamentos usados para anestesia ("Droperidol" e solução de oxibutirato de sódio com glicose) com controle obrigatório da respiração e pressão arterial. E para pacientes debilitados ou idosos, são usados tranquilizantes: Tiaprida, Diazepam, Midazolam.
Uso de drogas dependendo do tipo de psicose
Geralmente novamenteao paciente admitido são prescritos sedativos gerais, mas após o diagnóstico ser esclarecido, o alívio adicional da agitação psicomotora dependerá diretamente do seu tipo. Assim, com excitação alucinatória delirante, Haloperidol, Stelazin são prescritos, e com maníaco, Klopiksol e oxibutirato de lítio são eficazes. O estado reativo é removido com as drogas "Aminazin", "Tizercin" ou "Phenazepam", e a excitação catotônica é curada com a droga "Mazhepril".
Medicamentos especializados são combinados, se necessário, com sedativos gerais, ajustando a dose.
Algumas palavras para concluir
A agitação psicomotora pode ocorrer em uma situação doméstica ou ocorrer no contexto de processos patológicos associados à neurologia, cirurgia ou traumatologia. Portanto, é muito importante saber como parar um ataque de psicose sem causar danos ao paciente.
Como fica claro pelo que foi dito no artigo, o principal durante os primeiros socorros é estar calmo e sereno. Não há necessidade de tentar aplicar influência física no paciente por conta própria e não mostrar agressão em relação a ele. Lembre-se, tal pessoa na maioria das vezes não percebe o que está fazendo, e tudo o que acontece são apenas sintomas de sua condição grave.
